HEMIPARESIA DERECHA EN TECNOLOGIA EN REHABILITACION

PROTOCOLO

HEMIPARESIA

1. JUSTIFICACION

La intervención con el usuario hará que desarrollemos la autonomía e independencia por medio de las diferentes técnicas terapéuticas teniendo en cuenta el contexto hábitos, y roles que desempeñe, y logrando así una integridad funcional tanto física como mental garantizando el bienestar, la integración social y familiar del usuario.

También se le concientizara a la familia y al usuario en la utilización y mantenimiento de las ayudas técnicas que ayudaran al mejoramiento de las

2. OBJETIVO GENERAL.

Mantener al máximo la independencia en la realización de las actividades de la vida diaria, es decir, que el usuario sea capaz de valerse por sí mismo, de ser productivo y de disfrutar del ocio

2.1 OBEJETIVOS ESPECIFICOS.

Mantener la máxima independencia en las actividades funcionales para prevenir limitaciones articulares.
Mantener el movimiento articular y prevenir contracturas musculares.
incrementar la precisión y la coordinación de los movimientos.
Adaptar los objetos de uso cotidiano cuando sea necesario.
Asesorar, orientar y entrenar sobre las ayudas técnicas cuando sea necesario para la utilización en las A.V D B., A. V. D. I.Y A. V. D. A.
Favorecer la realización de movimientos amplios y rítmicos.
Mantener las capacidades que aún conserva.
Mejorar y/ o mantener la destreza y habilidades manuales.
Mejorar y/ o mantener las habilidades cognitivas.
Entrenar y/ o adaptar la comunicación escrita

3. DESCRIPCIÓN

La hemiparesia se refiere a la disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo. Cuando se afecta el rostro y la cabeza la debilidad motora puede o no ser fácilmente evidente.

La hemiparesia infantil, podemos definirla como: una parálisis parcial de la mitad del cuerpo del niño, en la mayoría de los casos, se hace evidente en la función motriz del brazo y pierna contra lateral a la lesión del encéfalo. Esto quiere decir, que si el daño se localiza en el hemisferio derecho, la dificultad de movimiento se observa en el lado corporal izquierdo y viceversa.

En la evaluación inicial con el usuario se centro en indagar lo que el usuario quiere y necesita hacer, determinar lo que el usuario puede hacer y ha hecho e identificar los factores que actúan como apoyo o limitante a la salud y a la participación de sus actividades cotidianas.

Los resultados obtenidos en la valoración de terapia ocupacional se evidencia limitación en movimientos articulares finos y gruesos de sus miembros superiores e inferiores del lado derecho, además su equilibrio estático y dinámico presenta descoordinación, su fuerza muscular no vence la resistencia, presenta disminución de su sensibilidad en su hemicuerpo afectado y sus patrones integrales no los realiza adecuadamente por lo que se encuentra en un nivel independientemente.

Teniendo en cuenta la valoración por terapia ocupacional se implementara una férula OTP para corregir la marcha y prevenir deformidades ya que el niño se encuentra en una etapa de crecimiento y sus estructuras óseas se están desarrollando, también se hará visitas en el hogar ,se adecuara el contexto de acuerdo a sus necesidades se realizaran los respectivos aditamentos que necesite para las A. V. D. desde nuestro abordaje de intervención se aplicara el modelo biomecánico para recuperar la fuerza y la sincronización de sus movimientos.

4. INDICACIONES Y RIESGOS.

Las férulas y los aditamentos son aparatos requieren de un manejo adecuado; no se puede abusar de ellos, pretender apretarlos o quitarlos según el criterio propio, sino de acuerdo con las indicaciones que se informa al usuario.

La férula OTP es un aparato mecánico que actúa sobre una parte del cuerpo para modificar, mantener o corregir una función. Se usa de manera transitoria como parte del proceso de recuperación en este caso nos ayudara a mantener una posición anatómica y a disminuir la in versión que se presenta en el pie derecho del usuario.

Por otra parte, los aditamentos son instrumentos o dispositivos que reemplazan la función perdida o la complementan. Con un aditamento se puede llegar a escribir, comer, vestirse, alcanzar objetos, entre otras actividades. Para que el usuario se sienta cómodo y se genere un bienestar e independencia en su desempeño familiar escolar y social.

· Si le hace mucha presión a la férula o el aditamento, o le produce inflamación lesiones en la piel, quítesela de inmediato y consulte.

· Tenga cuidado en el aseo del elemento y de la parte del cuerpo en donde está ubicado. Por el sudor y el polvo se pueden dañar y llegan a lesionar la piel.

· Buen aseo en los segmentos corporales antes de colocarse el elemento y limpiarlo de manera periódica.

· No se bañe con estos aparatos puestos.

· Asista periódicamente a control.

· Si el aparato se daña total o parcialmente no intente colocárselo valiéndose de vendas elásticas o pañuelos.

· No apriete las correas más de lo aconsejado.

RIESGOS

· Limitación de los rangos de movimiento (pasivo)

· Disminución de la amplitud de movimiento (activo)

· Contractura muscular

· Posturas viciosas

· Dolor a la movilización

· Dificultad para la higiene

· Lesiones a la piel (micosis, maceración, ulceración, etc.)

· Úlceras por presión y edema

5. CONTRAINDICACIONES.

· Aumento del dolor, que puede ser causado por la hinchazón o debido a una presión excesiva de la inmovilización.

· Entumecimiento y molestias en la mano o pie, que pueden ser originados por una presión excesiva sobre los tejidos nerviosos.

· Inflamación y sensación de punzadas, pudiendo ser causadas por una presión indebida sobre las articulaciones y la piel.

· Hinchazón y edema exagerados debajo de la inmovilización, pudiendo significar que la ortesis está dificultando la circulación sanguínea.

· Cambios de coloración en la inmovilización, que puede indicar un sangrado

· Fiebre no asociada con otra enfermedad.

· No use lociones en zonas enrojecidas.

6. CAUSAS DE FRACASO

· Reincorporación a la actividad y trabajos pesados.

· Poca interacción médico rehabilitador-paciente.

· desinterés del usuario.

· no lograr empatía con el usuario.

· No utilizar adecuadamente los aditamentos y las férulas.

· No cumplir con los horarios de uso de los aditamentos y férulas.

· Falta de interés en la realización de las actividades en casa por parte del cuidador.

· No promover la participación en las actividades sociales.

· Falta de instrucciones verbales o escritas por parte del profesional.

7. MATERIALES Y MANTENIMIENTO.

El material que se emplea en las ortesis depende de las funciones que se persigan. Los dispositivos deben: Resistir las fuerzas que se van a aplicar sobre él. Adaptarse a la anatomía de la persona/ usuario.

MATERIALES

Metales, polímeros, cuero, madera, materiales blandos, remaches, hebillas, pegantes, y acolchona miento como espuma o fieltro, Polipropileno, Fomi, Velcros Caucho espuma etc.

MANTENIMIENTO.

· se debe realizar cambios de las correas por desgaste.

· hacer limpieza de la ortesis y/o aditamentos.

· no exponer a temperaturas inadecuadas.

· Cambio de la espuma o el fieltro.

· Mantén gala siempre seca las férulas y/o los aditamentos.

· Las férulas y/o aditamentos necesitará periódicamente ajustes y reparaciones. Acuda a revisión con la periodicidad que le recomendamos en cada consulta, y en ningún caso deje pasar más de 6 meses sin que se la revisemos.

8. CONSENTIMIENTO INFORMADO.

SENSIBILIZACIÓN

· Promover la participación de todos los usuarios.

· Despertar el interés, sacar a la luz habilidades y destrezas, estimular la confianza en uno mismo y promover la libre expresión.

· Proporcionar actividades apropiadas, interesantes y estimulantes.

· Estimular los contactos sociales y las relaciones de convivencia.

· Ser voluntario en todo momento

CAPACITACIÓN

· Enseñar el manejo de las ayudas técnicas a familiares o cuidadores del usuario.

· Concientizar a las personas que se encuentran al torno del usuario del uso de las ayudas técnicas.

ATENCIÓN

· Comunicar al usuario de una forma sencilla las instrucciones de uso de las ayudas tenicas.

· Realizar actividades de sencillas a complejas para lograr el trabajo en equipo usuario / profesional.

· Implementar reforzadores gratificantes para el usuario.

USO-ADAPTACIÓN

· No tienen que tener efectos secundarios.

· Deben ser cómodos.

· Ser de fácil colocación.

· Ser económicos y reutilizables

· Ser de fácil limpieza y desinfección

· Use las férulas y/o aditamentos rutinariamente favorece la adaptación

TIEMPO

· El uso de una férula empieza desde que profesional la recomida

· El usuario en una primera etapa deberá mantener puesta la férula en lapso de tiempo de 24 horas durante los primeros meses.

· Mantener los aditamentos durante toda la actividad. ( A.V. D )

RETIRO

· La decisión de cuando terminar su uso dependerá de la severidad y la evolución de la deformidad.

· No quite la férula antes del tiempo recomendado por el profesional.

· El profesional retirara la férula para hacer ajustes si es necesario.

· En cuanto a los aditamentos se retirarán cuando alcance una independencia en las actividades.

RECOMENDACIONES

recomendar un plan casero por parte de profesional para aumentar la funcionalidad y aligerar la evolución.
Cumplir los horarios establecidos por el profesional en el uso de las férulas y/o aditamentos.
Fortalecer la comunicación verbal entre cuidador y el usuario.
Equilibrar el trabajo de los segmentos corporales tanto del miembro afectado como del no afectado

REVALUACIÓN

· A través de revaluaciones efectuadas a lo largo del tratamiento y considerando la evolución del paciente, se irán complejizando las actividades e implementando adaptaciones para lograr la independencia de las A.V.D.B, A. V. D.I y A.V.D.A y así lograr los objetivos propuestos en plan de tratamiento.

FUNCIONALIDAD

· Las férulas y los aditamentos en Terapia Ocupacional son instrumento, equipo o sistema técnico usado por una persona con discapacidad, para prevenir, compensar, mitigar o neutralizar la deficiencia, o discapacidad. Reducen o eliminan la dependencia y desventaja social. Compensan una disfunción para ser autónomos en la vida diaria.