PROTOCOLO
HEMIPARESIA
1.
JUSTIFICACION
La intervención con el
usuario hará que desarrollemos la autonomía e independencia por medio de las diferentes técnicas terapéuticas teniendo
en cuenta el contexto hábitos, y roles que desempeñe, y logrando así una
integridad funcional tanto física como mental garantizando el bienestar, la
integración social y familiar del usuario.
También se le concientizara
a la familia y al usuario en la utilización y mantenimiento de las ayudas
técnicas que ayudaran al mejoramiento de las
2.
OBJETIVO GENERAL.
Mantener al máximo
la independencia en la realización de las actividades de la vida diaria, es
decir, que el usuario sea capaz de valerse por sí mismo, de ser productivo y de
disfrutar del ocio
2.1
OBEJETIVOS ESPECIFICOS.
3.
La hemiparesia se
refiere a la disminución de la fuerza motora o parálisis parcial que afecta un
brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo. Cuando
se afecta el rostro y la cabeza la debilidad motora puede o no ser fácilmente
evidente.
La hemiparesia infantil,
podemos definirla como: una parálisis parcial de la mitad del cuerpo del niño,
en la mayoría de los casos, se hace evidente en la función motriz del brazo y
pierna contra lateral a la lesión del encéfalo. Esto quiere decir, que si el
daño se localiza en el hemisferio derecho, la dificultad de movimiento se
observa en el lado corporal izquierdo y viceversa.
En la evaluación inicial con
el usuario se centro en indagar lo que el usuario quiere y necesita hacer,
determinar lo que el usuario puede hacer y ha hecho e identificar los factores
que actúan como apoyo o limitante a la salud y a la participación de sus
actividades cotidianas.
Los resultados obtenidos en
la valoración de terapia ocupacional se evidencia limitación en movimientos articulares finos y
gruesos de sus miembros superiores e inferiores del lado derecho, además su
equilibrio estático y dinámico presenta descoordinación, su fuerza muscular no
vence la resistencia, presenta disminución de su sensibilidad en su hemicuerpo
afectado y sus patrones integrales no los realiza adecuadamente por lo que se
encuentra en un nivel independientemente.
Teniendo en cuenta la
valoración por terapia ocupacional se implementara una férula OTP para corregir la marcha y prevenir deformidades ya que el niño se
encuentra en una etapa de crecimiento y sus estructuras óseas se están
desarrollando, también se hará visitas en el hogar ,se adecuara el contexto de
acuerdo a sus necesidades se realizaran
los respectivos aditamentos que necesite para las A. V. D. desde nuestro abordaje
de intervención se aplicara el modelo biomecánico para recuperar la fuerza y la
sincronización de sus movimientos.
4. INDICACIONES Y RIESGOS.
Las férulas y los aditamentos son aparatos requieren de un
manejo adecuado; no se puede abusar de ellos, pretender apretarlos o quitarlos
según el criterio propio, sino de acuerdo con las indicaciones que se informa
al usuario.
La férula OTP es un aparato mecánico que actúa sobre una parte
del cuerpo para modificar, mantener o corregir una función. Se usa de manera
transitoria como parte del proceso de recuperación en este caso nos ayudara a
mantener una posición anatómica y a
disminuir la in versión que se presenta en el pie derecho del usuario.
Por otra parte, los
aditamentos son instrumentos o dispositivos que reemplazan la función perdida o
la complementan. Con un aditamento se puede llegar a escribir, comer, vestirse,
alcanzar objetos, entre otras actividades. Para que el usuario se sienta cómodo
y se genere un bienestar e independencia
en su desempeño familiar escolar y social.
· Si le hace mucha presión a la férula o el aditamento, o le
produce inflamación lesiones en la piel, quítesela de inmediato y consulte.
· Tenga cuidado en el aseo del elemento y de la parte del cuerpo
en donde está ubicado. Por el sudor y el polvo se pueden dañar y llegan a
lesionar la piel.
· Buen aseo en los segmentos corporales antes de colocarse el
elemento y limpiarlo de manera periódica.
· No se bañe con estos aparatos puestos.
· Asista periódicamente a control.
· Si el aparato se daña total o parcialmente no intente
colocárselo valiéndose de vendas elásticas o pañuelos.
· No apriete las correas más de lo aconsejado.
RIESGOS
·
Limitación de los rangos de movimiento (pasivo)
·
Disminución
de la amplitud de movimiento (activo)
·
Contractura muscular
·
Posturas viciosas
·
Dolor a la movilización
·
Dificultad para la higiene
·
Lesiones a la piel (micosis, maceración, ulceración,
etc.)
·
Úlceras por presión y edema
5. CONTRAINDICACIONES.
· Aumento
del dolor, que puede ser causado por la hinchazón o debido a una presión
excesiva de la inmovilización.
· Entumecimiento
y molestias en la mano o pie, que pueden ser originados por una presión
excesiva sobre los tejidos nerviosos.
· Inflamación
y sensación de punzadas, pudiendo ser causadas por una presión indebida sobre
las articulaciones y la piel.
· Hinchazón
y edema exagerados debajo de la inmovilización, pudiendo significar que la
ortesis está dificultando la circulación sanguínea.
·
Cambios
de coloración en la inmovilización, que puede indicar un sangrado
·
Fiebre
no asociada con otra enfermedad.
·
No use
lociones en zonas enrojecidas.
6. CAUSAS DE FRACASO
·
Reincorporación a la actividad y trabajos pesados.
·
Poca interacción médico rehabilitador-paciente.
·
desinterés del usuario.
·
no lograr empatía con el usuario.
·
No utilizar adecuadamente los aditamentos y las
férulas.
·
No cumplir con los horarios de uso de los
aditamentos y férulas.
· Falta de interés en la realización de las
actividades en casa por parte del cuidador.
·
No promover la participación en las actividades
sociales.
·
Falta de instrucciones verbales o escritas por
parte del profesional.
7. MATERIALES Y MANTENIMIENTO.
El material que se emplea en las ortesis depende de las funciones que se
persigan. Los dispositivos deben: Resistir las fuerzas que se van a aplicar
sobre él. Adaptarse a la anatomía de la persona/ usuario.
MATERIALES
Metales,
polímeros, cuero, madera, materiales blandos,
remaches, hebillas, pegantes, y acolchona miento como espuma o fieltro, Polipropileno,
Fomi, Velcros Caucho espuma etc.
MANTENIMIENTO.
· se debe realizar cambios de las correas por
desgaste.
· hacer limpieza de la ortesis y/o aditamentos.
· no exponer a temperaturas inadecuadas.
· Cambio de la espuma o el fieltro.
· Mantén gala siempre seca las
férulas y/o los aditamentos.
· Las férulas y/o aditamentos necesitará periódicamente ajustes y reparaciones. Acuda a revisión con la periodicidad que le recomendamos en cada consulta, y en ningún caso deje pasar más de 6 meses sin que se la revisemos. 8. CONSENTIMIENTO INFORMADO.
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